汉阴县人民政府
关于敬老院运行管理工作情况的报告
2018年5月31日在汉阴县十八届人大常委会第十次会议上
汉阴县民政局局长 沈涛
主任、副主任，各位委员：
受县政府委托，我现将全县敬老院运行管理工作情况及下一步工作思路报告如下，请予审议。
近年来，在县委的正确领导和县人大的监督支持下，县民政局始终把解决特困人员救助供养问题作为最大的民生，紧紧围绕“老有所养、老有所乐、老有所医”的总体目标，着力健全敬老院管理运行机制，积极创新“院民自治，民主管理”，努力做到院务管理制度化、经费保障财政化、集中供养协议化、文化生活多样化、服务工作人性化，不断探索医养结合新模式，全县敬老院管理服务水平得到极大提升，有力确保敬老院的安全运行。
一、基本情况
现有特困供养人员3697人，建成特困人员供养服务机构17所（其中县级1所，区域级9所，镇级7所），床位1496张，集中供养1290人，集中供养率占全县特困人员的35%。2017年建成投用特困人员失能半失能养护中心2所，集中养护62人。各敬老院娱乐设施、生活设施完备，聘有专职管理人员和护理员93名。
二、主要做法
（一）强化思想认识，救助供养政策全面落实。近年来，为切实实现特困人员“老有所养、老有所乐、老有所医”的总体目标，扎实履行“解决民生、落实民权、维护民利”职责，根据《农村五保供养工作条例》和省市有关文件规定，制定了《汉阴县农村五保供养工作实施办法》，确保了农村特困人员供养管理工作的精细化、规范化，有效解决了农村特困人员的生活困难。目前，我县特困人员分散供养标准为5300元/年/人，集中供养标准为5800元/年/人，供养资金按季统一划拨专户（敬老院打入敬老院集中账户、分散供养的打入个人账户），切实保障了全县特困供养人员的基本生活。
（二）实现应保尽保，严把特困人员供养关口。严格按照《农村五保供养工作条例》（国务院令第456号）和民政部《特困人员认定办法》（民发〔2016〕178号）文件规定，对无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定义务人无履行义务能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人，按照“本人申请、村民主评议、镇政府审核、县民政局审批”程序，对符合特困人员供养条件的，及时纳入救助供养范围，确保了应保尽保、应救尽救，并全部缴纳新型农村合作医疗，对就医住院实行全额救助。并对患有精神疾病的特困人员，印发了《关于做好肇事肇祸精神病患者管控工作的通知》，由各镇上报后批准其到专业机构康复托养；供养对象逝世善后，由监护人或所在村委会、敬老院料理，并发放其原享受的一年供养金给予补助。对特困人员救助供养对象实行自主选择供养方式，除患有传染病和精神病患者不得集中供养外，对具备生活自理能力的、有安全住房的，鼓励其在家分散供养。对分散供养的特困人员，由村委会同帮护照料人、供养对象签订安全住房承诺书，经本人同意，本人委托或村镇委托帮护照料责任人，提供日常看护、生活照料、住院陪护等服务，并签订委托照料服务协议，确保分散供养特困人员“平时有人照应、生病有人看护”。同时，对分散供养的特困人员镇半年、县民政局每年组织一次复核，重点检查供养对象的生活、住房安全、帮护照料人履行职责情况，对履行职责不好的及时更换，严禁救助供养资金被贪污、挪用、截留或私分等情形发生。
（三）严格规范管理，提升管理服务水平。一是规范制度管理。制定了《敬老院管理暂行办法》，按照养老机构质量建设标准115条，细化完善了各类人员职责和日常工作制度，并组织工作人员和院民进行学习，相互监督、共同遵守。二是健全自治机制。各敬老院成立了院务管理委员会，鼓励院民积极参与，形成院民自治、自我管理的良性管理体系。坚持对院民生活费、劳动报酬发放做到阳光操作、规范运行，对管护人员实行民主监督、绩效奖惩，确保了敬老院各项措施落实到位。三是开展“三心五员”教育。充分利用空闲时间，广泛开展“三心（即爱心、耐心、责任心）、“五员”（安全员、保洁员、护理员、调解员、服务员）教育活动，促使院民管理科学化、人性化。四是大力发展院务经济。各敬老院本着让每位老人能尽其才的宗旨，认真规划院办经济发展模式，组织开展种植、养殖为主的生产活动，进一步增强了敬老院“造血”功能和经营性收入，切实改善了特困人员的生活条件。
（四）持续加大投入，推进基础设施建设。近年来，我县把特困人员供养服务机构建设纳入经济社会发展规划，根据各敬老院的实际情况，不断加快基础设施建设，积极改善特困供养人员的生活环境。2016年，投入180余万元用于星级敬老院创建，重点对软硬件进行完善，10所敬老院星级创建工作全部达标。2017年，为彻底解决老人过冬安全取暖，积极向省民政厅争取资金345万元，为全县13所敬老院安装了取暖设施；申请县级配套资金215万元为月河川道及水源保护地范围内的8所敬老院新建了污水处理系统，确保敬老院污水排放达标。
（五）创新工作方法，亮点特色工作突出。2017年，围绕全县高龄、残疾、慢性病失能半失能特困人员日益增多，传统特困供养服务机构医护功能缺失的突出问题，投入300余万元在全市率先建立特困供养人员养护中心2所，集中供养失能半失能特困供养人员62名。2018年计划投入200余万元新建龙双区域敬老院特困人员失能半失能养护中心1所，建成后能入住70余名特困失能半失能人员。我县“医养护”一体化创新养老模式被省民政厅作为典型案例在全省推广。
三、存在问题及下步打算
在肯定成绩的同时，我们也清醒地意识到，我县敬老院运行管理工作虽然取得了阶段性成效，但与上级的要求、与群众日益增长的需求相比，还存在一定的差距，主要表现在：一是乡镇敬老院规模小且分散，硬件设施落后，达不到养老机构服务质量建设标准要求。二是运转经费保障不足，且乡镇敬老院管护人员少，工作量大；失能半失能养护中心投入资金量大，仅一个季度需40余万元，而没有上级专项资金支持。三是因用地、环评等手续问题，达不到养老机构设立许可要求，全县敬老院均未办理养老机构设立许可证。
上述问题，既反映了我们工作中还存在薄弱环节，同时更为我县供养服务机构进一步发展指明了方向，在接下来的工作中，我们将以本次会议为契机，进一步解放思想、加大投入、强化管理，重点抓好以下工作：一是整合民政资金，加大区域敬老院的基础设施建设，抓好敬老院标准化创建工作，同时撤并几所偏远、设施较落后的镇级敬老院，全面提升全县敬老院的管理服务水平。二是加强运转经费保障力度，县财政针对养护中心资金投入量大、个别镇级敬老院增加管护人员问题，进一步加大资金投入，切实提升管理服务水平。三是积极协调各有关部门优先办理用地、环评、消防等手续，从而达到养老机构设立许可要求。四是创新政府购买社会服务方式，引入社会资本参与敬老院运营管理试点工作，为下一步我县敬老院全面推行社会化购买服务奠定坚实基础。